Инновационные стратегии снижения риска развития полиорганной недостаточности тяжелого сепсиса при хирургической инфекции у детей

Abstract

Исследования проведены у 242 детей с хирургическим сепсисом в возрасте от 1 месяца до 14 лет. В возрасте до 3 лет было 154 (63,6 %) и от 4 до 14 лет – 88 (36,4 %). С сепсисом наблюдали 80 (33,0 %), тяжелым сепсисом – 141 (58,3 %) и септическим шоком – 21 (8,7 %). Сепсис чаще диагностировали в группе до 3 лет 50 (39 %), тяжелый сепсис – в группе от 4 до 14 лет (70,5 %). Септический шок в младшей возрастной группе отмечен у 15 (9,7 %), против 6 (6,8 %) у детей в возрасте от 4 до 14 лет. Первым и наиболее часто повреждаемым органом при сепсисе у детей являются легкие (86,4 %), дисфункция других органов в 100 % случаев реализуется на фоне острого повреждения легких. В самом распространенном виде последовательность формирования синдрома MODS при сепсисе следующая: респираторная – сердечно-сосудистая – энцефалопатия – печеночная – почечная – иммунологическая – гематологическая дисфункции. Уровень прокальцитонина, уменьшение количества циркулирующих моноцитов, экспрессирующих активационный маркер HLA-DR+, адекватно отражает выраженность воспалительной реакции, позволяет безотлагательно назначить адекватную стартовую терапию и провести объективный мониторинг на всем периоде госпитализации. There have been performed investigations in 242 children with surgical sepsis aged from 1 month till 14 years. There were 154 (63,6 %) children aged up to 3 years and 88 (36,4 %) aged from 4 till 14 years. There were observed 80 (33,0 %) patients with “sepsis”, 141 (58,3 %) – with severe sepsis and 21 (8,7 %) – with septic shock. Sepsis was more frequently diagnosed in children up to 3 years of age. There were 50 (39,0 %) such patients. Severe sepsis was diagnosed in 70,5 % patients aged from 4 to 14 years. Septic shock was noticed in 15 (9,7 %) young patient group versus 6 (6,8 %) children aged from 4 till 14 years. The first and most frequently impaired organ in case of sepsis in children is the lungs (86,4 %), dysfunction of other organs in 100 % cases occurs together with acute lungs impairment. The sequence of MOD syndrome development in case of sepsis is as following – respiratory dysfunction – cardiovascular one – encephalopathy – hepatic, kidney, immunology and hematology dysfunctions. The level of procalcitonine and the reduction of the number of circulating monocytes, expressing activation marker HLA-DR+, reflect adequately the intensity of the inflammatory reaction and allow to appoint an adequate start therapy immediately and to conduct objective monitoring during the entire period of hospitalization.