Аннотации:
В статье представлен новый метод лечения острого гематогенного остеомиелита
новорожденных, направленный на внутриочаговую декомпрессию с использованием лазерной остеоперфорации. Проанализированы результаты лечения 34 детей лазерной остеоперфорацией в основной группе (22) и традиционным методом в контрольной группе
(12). По клиническому течению, срокам поступления, характеру осложнений статистического различия в анализируемых группах не установлено, за исключением способа
местного лечения. Первичный очаг воспаления выявлялся преимущественно (79,8 %) в эпифизах длинных трубчатых костей. Множественное поражение костей отмечено у 9 детей. Септикопиемическая форма диагностирована у 7 и местно-локализованная – у 27 больных. Всем больным, независимо от сроков поступления, проведены скринирование и мониторинг очага воспаления с помощью УЗИ. Изменения эхогенности эпифиза
выявляли на 1–3 сутки заболевания, что соответствовало ранним признакам интрамедуллярной фазы гематогенного остеомиелита. Деформацию суставной поверхности и изменение формы суставного хряща выявляли в более поздние сроки (5–7 день). Эти признаки соотносили с началом экстрамедуллярной фазы воспаления. Чувствительность метода в первые 7 суток заболевания составила 91 % и увеличивалась со временем течения процесса.
В стадии местных осложнений, когда воспалительный процесс распространялся за
пределы метафиза (стадия поднадкостничной флегмоны и гнойного артрита), выполняли
пункцию сустава и остеперфорацию иглой-«шурупом» или лазером. Стойкая ремиссия
после операций с использованием лазерных технологий отмечена у 97,3 % детей, против
91,2 % в контрольной группе. The article presents the new method of treating acute hematogenousosteomyelitis in newborns,
aiming at internidal decompression with the use of laser osteoperforation. The treatment
of 34 children has been analyzed: 22 were in the main group treated by means of laser osteoperforation
and 12 – in the control group treated by means of traditional methods. There was
no statistically relevant difference found in the clinical course, terms of admission, character
of complications in the groups analyzed except for methods of local treatment. The primary
lesion of the inflammation was found mainly in long bone epiphysis (79,8 %). 9 children
had multiple bone affection. The septicopyemic form of acute hematogenous osteomyelitis
was diagnosed in 7 children, and local form – in 27 children. All the patients irrespective
of the terms of admission, were made US screening and monitoring of the inflammatory
nidus.
Changes in epiphysis echogenicity were revealed on the 1–3 day of the disease, thus corresponding
to the early signs of theintramedullary phase of hematogenous osteomyelitis. Articular
surface deformation and change in articular cartilage form were revealed at the later term
(5–7 day). These signs corresponded to the beginning of extramedullary phase of inflammation.
The method sensitivity during the first 7 days of the disease was 91 % and increased with
the duration of inflammation.
At the stage of local complications, when the inflammatory process spread outside the
limits of metaphysis (stage of subperiostalphlegmon and septic arthrytis) joint puncture and osteoperforation with the help of needle- “screw” or laser were made. Permanent remission
after laser technology operations is revealed in 97,3 % children, after traditional treatment –
in 91,2 %.
Описание:
Котляров А.Н., кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии, Челябинская государственная медицинская академия (г. Челябинск), cheldethir@mail.ru
Чуриков В.В., ассистент кафедры детской хирургии, Челябинская государственная медицинская
академия (г. Челябинск), g0dd0g@mail.ru
Абушкин И.А., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, Челябинская государственная медицинская академия (г. Челябинск), ivanabuchkin@mail.ru
Погорелов М.В., заведующий отделением гнойной хирургии, Челябинская областная детская клиническая больница (г. Челябинск), mix–pog@mail.ru
Неизвестных Е.А., кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии, Челябинская государственная медицинская академия (Челябинск), cheldethir@mail.ru
Носков Н.В., кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детской хирургии, Челябинская государственная медицинская академия (Челябинск), cheldethir@mail.ru. Kotlyarov A.N., Candidate of Medical Sciences (PhD), Associate Professor of the Department Pediatric Surgery,
Chelyabinsk State Medical Academy, cheldethir@mail.ru
Churikov V.V., Assistant, post-graduate of the Department Pediatric Surgery, Chelyabinsk State Medical
Academy, g0dd0g@mail.ru
Abushkin I.A., Doctor of Medical Sciences (Grand MD), Professor, Head of the Department of Pediatric
Surgery, Chelyabinsk State Medical Academy, ivanabuchkin@mail.ru
Pogorelov M.V., Head of the Department of Purulent Surgery of State Budget Public Health Institution “Chelyabinsk
Regional children’s clinical hospital”, mix–pog@mail.ru
Neisvestnykh E.A., Candidate of Medical Sciences (PhD), Associate Professor of the Department of Pediatric
Surgery, Chelyabinsk State Medical Academy, cheldethir@mail.ru
Noskov N.V., Candidate of Medical Sciences (PhD), Assistant, post-graduate of the Department Pediatric
Surgery, Chelyabinsk State Medical Academy, cheldethir@mail.ru