Влияние иммуномодулятора «Бестим» на иммунный статус и свободно-радикальное окисление у больных с хроническим пиелонефритом на фоне мочекаменной болезни

Abstract

Цель работы – исследовать влияние иммуномодулятора «Бестим» на показатели иммунного статуса и свободно-радикального окисления у больных с хроническим калькулезным пиелонефритом в зависимости от фазы воспаления. Введение. Изменения иммунного статуса и активности процессов свободно-радикального окисления у больных с хроническим вторичным пиелонефритом (ХВП) на фоне мочекаменной болезни (МКБ) имеют значение в патогенезе основного заболевания и его осложнений, поэтому целесообразным является включение в комплексную терапию препаратов антиоксидантного и иммуномодулирующего действия, в частности «Бестима» (γ-D-глутамил-L- триптофан натриевая соль). Материалы и методы исследования. Проведено краткосрочное проспективное, рандомизированное исследование эффективности применения препаратов иммуномодулирующего действия «Бестима» у больных хроническим вторичным пиелонефритом на фоне МКБ в комплексе стандартной консервативной терапии и оперативного лечения. В соответствии с критериями включения и исключения отобрано 164 больных хроническим вторичным пиелонефритом на фоне МКБ, проходивших лечение в урологическом отделении Дорожной клинической больницы на ст. Челябинск, в отделении урологии Областной клинической больницы № 3 г. Челябинска. Результаты. Установлено, что у больных с ХВП на фоне МКБ развивается нейтрофильный лейкоцитоз, активируется поглотительная, лизосомальная активность, снижается НСТ-редуцирующая способность нейтрофилов в крови, повышается концентрация в крови ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-8, ИФН-γ, снижается активность супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы в плазме и в эритроцитах периферической крови. Более выраженные изменения иммунного статуса наблюдаются у больных с активной фазой воспаления при ХВП на фоне МКБ. После стандартного комбинированного лечения больных с активной фазой ХВП на фоне МКБ снижается количество палочкоядерных нейтрофилов в крови, сохраняется активация поглотительной, лизосомальной активности, снижение НСТ-редуцирующей способности нейтрофилов, повышение концентрации в крови ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-8, ИФН-γ, снижается активность супероксиддисмутазы и каталазы в плазме и в эритроцитах. Заключение. Включение в комплекс комбинированного лечения больных с ХВП на фоне МКБ препарата «Бестим» приводит к наиболее выраженным изменениям при активной фазе воспаления ХВП: снижается количество палочкоядерных нейтрофилов в крови, восстанавливается поглотительная функция, прогрессирует снижение НСТ-редуцирующей способности нейтрофилов, снижается концентрация ИЛ-1β, ИЛ-8, ИФН-γ, повышается концентрация ИЛ-2, ИЛ-4 в крови. Aim of research is to study the influence of Bestim immunomodulator on indices of immune status and free-radical oxidation in patients with chronic calculous pyelonephritis depending on the phase of inflammation. Introduction. Changes in immune status and active processes of free-radical oxidation in patients with chronic secondary pyelonephritis (CSP) associated with urolithiasis (UL) are significant in the pathogenesis of underlying disease and its complications. Therefore, it is reasonable to supplement complex therapy with antioxidant and immunomodulatory agents, particularly with Bestim (γ–D–glutamyl–L–tryptophan sodium salt). Materials and Methods. We conducted short-term prospective randomized study of effectiveness of Bestim immunomodulatory agent application in patients with chronic secondary pyelonephritis associated with UL as a part of standard conservative therapy combined with surgical treatment. In accordance with inclusion and exclusion criteria we selected 164 patients with chronic secondary pyelonephritis associated with UL who were under medical treatment in the department of urology in the Road Clinical Hospital, Chelyabinsk, and in the department of urology in the Regional Clinical Hospital, Chelyabinsk. Results. It has been established that in patients with CSP associated with UL neutrophil leukocytosis is developed, absorbing lysosomal activity is enhanced, NBT-reductive capacity of neutrophils is decreased, concentration of IL-1β, IL-4, IL-8, and IFN-γ is increased, and activity of superoxide dismutase (SOD) b catalase is decreased. More expressed changes in immune status are observed in patients with UL-associated CSP in the active phase of inflammation. After standard combined therapy patients with active phase of CSP associated with UL have lower count of band neutrophils in blood; absorbing lysosomal activity is still enhanced, NBT-reductive capacity of neutrophils is decreased, concentration of IL-1β, IL-4, IL-8, and IFN-γ is increased, and activity of superoxide dismutase and catalase in plasma and erythrocytes is decreased. Conclusion. If the combined therapy in patients with CSP associated with UL is supplemented with Bestim the changes observed during the active phase of inflammation become more expressed: the count of band neutrophils in blood is decreased, absorbing activity is restored, NBT-reductive capacity of neutrophils keeps on decreasing, concentration of IL-1β, IL-8, and IFN-γ is decreased, and concentration of IL-2 and IL-4 in blood is increased.