Динамика психофизиологических показателей зрительного восприятия больных в процессе реабилитации после коронарного шунтирования (на примере распознавания фрагментированных изображений)

Abstract

На фоне высокого уровня развития современных кардиохирургических технологий послеоперационный период нередко сопровождается развитием когнитивных нарушений у прооперированных больных. В многочисленных исследованиях продемонстрирована специфика когнитивного дефицита, возникающего после операции коронарного шунтирования (КШ) при относительном дефиците исследований патогенеза этих нарушений. В публикации описаны результаты исследования особенностей зрительного восприятия и когнитивной переработки зрительных образов больными ишемической болезнью сердца (ИБС), проведенного с помощью принципиально иных методов, ранее не применявшихся для этих целей у таких больных. Целью исследования явилось изучение особенностей и динамики восприятия фрагментированных изображений у больных ИБС, перенесших КШ, а также сравнение порогов распознавания неполных изображений у больных ИБС, проходящих консервативное и хирургическое лечение. Всего в исследовании приняли участие 107 больных ИБС (средний возраст 61,21±7,3 лет), в том числе 86 пациентов составили экспериментальную группу и 21 – контрольную. Исследование проводилось в три этапа: за 1-2 дня до операции, через 12–14 и три месяца после операции. Были использованы следующие психофизиологические методы: тест «Острота зрения» и «Голлин-тест». В результате исследования было установлено, что больные ИБС, проходящие консервативное и оперативное лечение, не различаются по остроте зрения. Показано, что непосредственно после операции КШ способность к распознаванию фрагментированных изображений ухудшается. Однако спустя три месяца такая способность не только восстанавливается, но и превосходит дооперационный уровень. Более того, пациенты, перенесшие КШ, достоверно лучше справляются с предложенными заданиями спустя три месяца после операции, чем пациенты, проходящие консервативное лечение. Despite the current level of development of cardiac surgery technologies, the postoperative period is often complicated by cognitive impairments. Numerous previous studies have demonstrated the specificity of cognitive deficits occurring after coronary artery bypass grafting (CABG). However, the question of the pathogenesis of these disorders remains open. In this regard, the authors attempted to study the characteristics of visual perception and cognitive processing of visual images of patients with coronary heart disease (CHD) using a fundamentally different methods previously not used for these purposes in such patients. The paper focuses on studying the characteristics and dynamics of perception of fragmented images in patients with CHD who underwent CABG, as well as on a comparison of thresholds recognition of incomplete images in patients with CHD undergoing conservative and surgical treatment. The study involved 107 patients (of average age 61,21 ± 7,3 years), including 86 patients enrolled in the experimental group and 21 – in the control group. The examination was performed in three stages: one or two days before CABG, 12–14 days and three months after the surgery. We used the following psychophysiological methods: "Visual acuity" test and "Gollin-test." As a result of the study, it was found that patients with CHD undergoing conservative and surgical treatment do not differ in visual acuity. It was shown that immediately after CABG ability to recognize fragmented images is deteriorated. However, three months after CABG the investigated ability not only restored, but also exceeded the preoperative level. Moreover, patients significantly better cope with the proposed tasks three months after surgery than patients undergoing conservative treatment.