Инфантильные гемангиомы: абсолютные показания к лечению методом Nd:YАР Q-Sw/KTP 1079/540 нм

Abstract

Инфантильные гемангиомы – наиболее распространенные опухоли среди новорожденных, характеризующиеся быстрой пролиферацией, во время которой могут наблюдаться различные осложнения. Выжидательная тактика не является оправданной. Цель – определение частоты встречаемости гемангиом, требующих активной лечебной тактики, и определение абсолютных показаний к лечению методом Nd:YАР Q-Sw/KTP с применением двух длин волн1079/540 нм. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 122 детей в возрасте от 1 до 24 месяцев с инфантильными гемангиомами, включающее клиническую оценкугемангиом, локализацию опухоли, определение площади гемангиомы и ультразвуковое исследование. Для вычисления скорости пролиферации опухоли определялась площадь гемангиомы и соотношение ее роста относительно площади тела пациента в динамике. Абсолютными показаниями к лазерному лечению сосудистой опухоли методом Nd:YАР Q-Sw/KTP 1079/540 нм являлись: локализация в опасных анатомических зонах (слизистая полости рта, ушная раковина, периорбитальная область, поясница, промежность, кисти и стопы); наличие быстрого роста гемангиомы независимо от локализации и площади; выявление при ультразвуковом исследовании расположения опухоли в дерме (смешанные гемангиомы). Результаты. У 122 детей обнаружено 132 сосудистых опухоли. В анатомически опасных зонах гемангиомы расположены у 17 детей (12,9 %). По данным ультразвукового исследования из 132 гемангиом выявлены смешанные опухоли у 38 пациентов (28,8 %), глубокие – у 10 детей (7,57 %). Из 132 гемангиом лазерное лечение было абсолютно показано в 85 (64,4 %) случаях. В 10 (7,6 %) случаях были показаны другие методы лечения из-за глубокого расположения опухолей. В 37 (28 %) случаях поверхностные гемангиомы были подвергнуты лазерному лечению для ускорения инволюции. Заключение. Быстрая пролиферация, локализация опухолей в анатомически опасных областях, смешанные гемангиомы являются абсолютными показаниями для лазерного лечения Nd:YАР Q-Sw/KTP1079/540 нм с целью предотвращения осложнений и нарушения функции внутренних органов. Infantile hemangiomas, the most common neonatal tumors, are characterized by rapid proliferation which induces various complications. In such cases expectant tactics are not justified. The goal of the study was to determine the incidence of hemangiomas requiring active treatment modality and to assess absolute indications for treatment with the Nd: YAP Q-Sw / KTP method using two wavelengths of 1079/540 nm. Materials and methods. A prospective study of 122 children with infantile hemangiomas aged 1 to 24 months was conducted, including assessment of clinical picture of hemangiomas, distribution of hemangiomas according to their localization and size and ultrasound scanning. To calculate the tumor proliferation rate, the hemangioma size and its growth ratio relative to the patient’s body area in dynamics were determined. Absolute indications for Nd: YAP Q-Sw / KTP 1079/540 nm laser treatment of vascular tumors were: localization in dangerous anatomical zones (mucous membrane of the oral cavity, ear auricle, periorbital area, loin, perineum, hands and feet); the rapid growth of hemangioma regardless of location and size; the tumor location in the dermis (mixed hemangiomas) revealed by ultrasound investigation. Results. In 122 children 132 vascular tumors were detected. In 17 children (12.9 %) hemangiomas are located in anatomically dangerous areas. Of 132 hemangiomas ultrasound detected mixed tumors in 38 patients (28.8 %) and deep tumors in 10 children (7.57 %). Of 132 hemangiomas, laser treatment was absolutely indicated in 64.4 % (85) cases. In 10 (7.6 %) cases due to the deep localization of tumors other methods of treatment were indicated. In 37 (28 %) cases superficial hemangiomas laser treatment was used to stimulate involution. Conclusion. Rapid proliferation, localization of tumors in anatomically dangerous areas, mixed hemangiomas are absolute indications for Nd: YAP Q-Sw / KTP 1079/540 nm laser treatment to prevent complications and internal organs disorders.