Фотодинамическая терапия первично-множественного метахронного центрального рака легкого у неоперабельного пациента. Случай из клинической практики

Abstract

Цель – оценить эффективность фотодинамической терапии (ФДТ) в лечение первично-множественного метахронного центрального рака легкого на клиническом примере. С 2001 по 2013 г. в отделение торакальной онкологии Челябинского окружного клинического онкологического диспансера наблюдался пациент М., 1947 г. р. с центральным первично-множественным метахронным раком правого и левого легкого. На опухоль правого легкого проведено химиолучевое лечение в 2001–2002 гг. Достигнута стойкая ремиссия. В 2011 г. диагностирован центральный немелкоклеточный рак нижнедолевого бронха левого легкого. С учетом сопутствующей патологии традиционные противоопухолевые методы лечения противопоказаны. С апреля 2011 г. по июнь 2013 г. на опухоль нижнедолевого бронха левого легкого проведено 18 сеансов фотодинамической терапии (в среднем 1 сеанс в 1,5 месяца). ФДТ проводилась с лазером длиной волны 662 нм путем подведения гибкого моноволоконного кварцевого световода через биопсийный канал фибробронхоскопа через 2,5–3 ч после внутривенного введения фотосенсибилизатора «Фотолон» или «Радахлорин». На фоне проводимой ФДТ был отмечен хороший паллиативный эффект за счет уменьшения кашля, одышки. Эндоскопическая картина показала уменьшение в размерах опухоли левого нижнедолевого бронха, улучшение проходимости бронха. Можно утверждать, что ФДТ является достаточно эффективной при лечении первично-множественных метахронных злокачественных центральных опухолей легких на начальных стадиях, когда у пациента есть противопоказания для проведения традиционных противоопухолевых мероприятий. Метод не сопряжен со значительными техническими трудностями, обладает выраженной симптоматической эффективностью, безопасен. Aim: to estimate the effectiveness of photodynamic therapy (PDT) in treatment for multiple primary central lung cancer (case study). From 2001 till 2013 in the thoracic oncology department of Chelyabinsk district clinical oncologic dispensary we were observing patient M., born in the year of 1947, who had central multiple primary metachronous cancer of right and left lungs. The tumor in the right lung was subjected to chemoradiation in 2001–2002. This led to long-lasting remission. In 2011 we diagnosed central non-small-cell cancer of left lung distal bronchus. Considering the background pathology the conventional antineoplastic therapy was contraindicated. From April 2011 to June 2013 the left lung distal bronchus tumor was subjected to 18 sessions of photodynamic therapy (an average 1 session per 1.5 months). PDT was performed using the 662-nm-wave laser by introducing a flexible single-fiber quartz lightguide via biopsy channel of fiber-optic bronchoscope in 2.5–3 hours after administration of photosensitizer Photolon or Radachlorin. The performed PDT resulted in good palliative effect due to decreased cough and dyspnea. Endoscopic view showed decrease in the left distal bronchus tumor and improved bronchus patency. Thus, we may state that PDT is effective enough in treatment for multiple primary metachronous malignant central lung tumors at early stages when conventional antineoplastic measures are contraindicated. The method is not associated with considerable technical difficulties, has significant symptomatic efficiency and is safe.