Патогенез изменений и перспективные методы коррекции иммунного статуса у недоношенных новорожденных

Abstract

Тяжелые инфекции остаются ведущей причиной заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных, что обусловлено незрелостью их иммунной системы. Понимание механизмов формирования врожденного и адаптивного иммунитета у недоношенного новорожденного в различных условиях, в том числе при инфекционной патологи и в неонатальном периоде позволит разрабатывать эффективные диагностические, профилактические и терапевтические стратегии. Цель работы – провести анализ данных в современной отечественной и зарубежной литературе, посвященных патогенезу изменений и перспективным методам коррекции иммунного статуса у недоношенных новорожденных. Проведен критический анализ современных источников медицинской информации по патогенезу изменений и перспективным методам коррекции иммунного статуса у недоношенных новорожденных за период 2005–2015 гг., представленных в базе данных Pubmed. Функциональная незрелость эффекторов врожденного и адаптивного иммунитета, дизрегуляция иммунного ответа с поляризацией в сторону субпопуляций Т-лимфоцитов Th2- и Treg и ограничение Th1- и Тh17- зависимых реакций, с одной стороны, являются основой фетоплацентарной толерантности, с другой – ослабляют антимикробный ответ организма и вносят значительный вклад в неонатальную заболеваемость и смертность от инфекционных заболеваний, прежде всего, от сепсиса, недостаточный ответ на вакцинацию, предрасположенность к аллергическим реакциям. Патогенетически обоснованным направлением фармакологической коррекции иммунного статуса у недоношенных новорожденных является применение ИФН-гамма, ГМ-КСФ, глюкокортикоидов и других средств. Перспективным иммуномодулятором может оказаться эритропоэтин, плейотропные, в том числе иммунотропные, эффекты которого интенсивно изучаются в последнее время. Severe infections are the major reason of morbidity and mortality in premature newborns which is associated with immaturity of their immune system. If we understand the mechanisms of inborn and adaptive immunity forming in a premature newborn we will be able to develop effective diagnostic, preventive and therapeutic strategies. The aim of our work is to analyze the data from the up-to-date domestic and foreign literature dedicated to pathogenesis of changes and advanced techniques of immune status correction in premature newborns. Organization and methods of research involved critical analysis of up-to-date resources of medical information on pathogenesis of changes and advanced techniques of immune status correction in premature newborns for 2005 through 2015 given in Pubmed database. Results and discussion. Functional immaturity of inborn and adaptive immunity effectors, immune response dysregulation with polarization towards subpopulations of T-lymphocytes Th2- Treg and limited Th1- and Тh17-dependent reactions, on the one hand, are the basis of fetoplacental tolerance, and, in the other hand, impair anti-microbial response of the body, and account for neonatal morbidity and mortality, mostly in patients with sepsis, inadequate immunization response and underlying risk for allergies. From pathogenic standpoint the effective way to correct immune status in premature newborns is using interferon gamma, GM-CSF, glucocorticoids and other means. An advanced immune response modifier is probably erythropoietin that has pleiotropic effect, immunotropic in particular, which is being studied intensively at the moment.