Пространственно-функциональная реабилитация лиц с травматической болезнью спинного мозга

Abstract

Цель исследования. Обосновать программу формирования навыков пользования креслом-коляской для повышения качества социально-бытовой реабилитации лиц с травматической болезнью спинного мозга. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 8 человек, находящихся в центре реабилитации инвалидов «Преодоление». Возраст участников – от 32 до 45 лет. Для определения уровня владения креслом-коляской применялся Wheelchair Skills Test (WST). С целью оценки функционального состояния двигательных функций применялась шкала Бартела. Статистическая обработка данных проводились с помощью пакета прикладных программ Microsoft Excel Professional с использованием общепринятых методов вариационной статистики. Достоверность различий между результатами обследования оценивалась по параметрическим критериям Стьюдента. Результаты. Комплексный анализ результатов WST-теста показал, что все испытуемые имели низкий уровень владения креслом-коляской и удовлетворительную сформированность социально-бытовых навыков. Программа функционально-пространственной реабилитации лиц с травматической болезнью спинного мозга предполагала правильный подбор кресла-коляски в соответствии со стандартами American National Standards Institute rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America и развитие навыков пользования креслом-коляской. Формирование навыков пользования креслом-коляской осуществлялось в трех направлениях: формирование правильного положения тела, контроль баланса туловища, развитие навыков перемещения. Каждое занятие включало в себя обучение 2-3 навыкам по протоколу WSТ, которые по выполнению схожи друг с другом. Таким образом, протокол делится на «блоки», где каждый «блок» – это отдельное занятие. Курс функционально-пространственной реабилитации состоял из 10 занятий. После завершения курса реабилитации наибольший (75,5 %) прирост отмечался в тестировании общих движений на коляске, а наименьший (11 %) – в безопасности перемещений в кресле-коляске. Способность езды на активной кресло-коляске с ручным управлением достоверно (р < 0,01) возросла на 18,9 %. Результат оценки навыков самообслуживания выявил достоверное (р < 0,01) улучшение на 18,5%, но остался в пределах показателей выраженной зависимости. Заключение. Разработанная программа формирования навыков пользования креслом-коляской может быть рекомендована к дальнейшему использованию в реабилитационных центрах с целью формирования и улучшения социально-бытовых навыков у лиц с травматической болезнью спинного мозга. Aim. The paper aims to justify the use of a wheelchair skills program for improving the quality of social and daily life rehabilitation in patients with traumatic spinal cord injury. Materials and methods. The study involved 8 patients of the Preodolenie Rehabilitation Center aged between 32 and 45 years. The Wheelchair Skills Test (WST) was used to identify the level of wheelchair skills. The Barthel Scale was used to assess the functional status of patients. Statistical processing was performed using the Microsoft Excel Professional software package and variation statistics. The significance of differences between the survey results was assessed with the Student's t-test. Results. The results of the WST test showed that all patients had low wheelchair skills and satisfactory social and daily life skills. The rehabilitation program for patients with traumatic spinal cord injury assumes the use of a wheelchair that meets the standards of the Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America, as well as the development of wheelchair skills. Wheelchair skills acquisition was carried out in three directions: forming the correct position of the body, improving balance skills and developing movement skills. Each lesson included 2–3 skills according to the WST protocol, which were similar in their performance. Thus, the protocol was divided into sections, where each section was associated with a separate activity. The rehabilitation course itself consisted of 10 lessons. After the course, the greatest (75.5%) increase was observed in general wheelchair movements and the smallest (11%) – in safety associated with wheelchair movements. There was a significant increase (18.9%, p < 0.01) in the ability to use a manual wheelchair and daily life skills (18.5%, p < 0.01). However, the problem of dependence remained unsolved. Conclusion. Our rehabilitation program can be recommended for further use in rehabilitation centers to form and improve social and daily life skills in patients with traumatic spinal cord injury.