Гендерные различия функционального состояния нижней конечности у лиц с хроническим остеомиелитом и референтной группы с циклическим типом функционального нагружения

Abstract

Цель: анализ структурных и силовых различий мышц голени и бедра у пациентов с хроническим остеомиелитом и лиц контрольной группы мужского и женского пола с регулярными физическими нагрузками в аспекте гендерного подхода. Материал и методы. Обследованы пациенты с патологией опорно-двигательной системы (после травм и нарушения метаболических процессов) и мужчины-спринтеры (n = 10), бегуны на средние дистанции женского (n = 10) и мужского пола (n = 10), а также здоровые лица, не занимающиеся регулярными физическими нагрузками (n = 12). Определяли структуру мышц и максимальные моменты силы мышц бедра, мышц тыльных сгибателей стопы (ТСС) и подошвенных сгибателей стопы (ПСС). Замеры осуществляли с помощью динамометрических стендов разработки Центра Илизарова. Для оценки контрактильной активности мышц проводили их ультрасонографию. Результаты. У пациентов с хроническим воспалительным процессом сегментов нижней конечности отмечены выраженные нарушения структуры мышц голени. Сила мышц резко снижена, гендерных различий как в структуре, так и в силовых возможностях мышц голени не выявлено. А у легкоатлетов-средневиков обнаружены гендерные отличия момента силы ПСС: у девушек указанный параметр был ниже показателя у мужчин и составил 171,2 ± 7,0 Н · м для правой и 169 ± 8,1 Н · м для левой конечности, что было ниже на 15,7 % и 19,6 % соответственно (р ≤ 0,05). Моменты силы мышц – ТСС у бегунов-средневиков юношей и девушек статистически не отличались. Существенно ниже относительный момент силы мышц ТСС наблюдался у мужчин средневиков, при этом у средневиков женщин указанный параметр был выше, чем у мужчин этой же специализации на 14,5 % (справа) и на 9,5 % (слева). Для мышц ПСС относительный параметр у юношей средневиков был выше, чем у девушек. У спринтеров и средневиков мужчин прослеживается превышение момента силы разгибателей голени по сравнению с данными у девушек (р ≤ 0,05). Сократительная способность мышц сгибателей голени у мужчин спринтеров и средневиков превысила на 32 % (справа) и на 34,8 % (слева) моменты силы сгибателей голени у девушек средневиков (р ≤ 0,01). Заключение. Полученные факты потенциально целесообразно использовать для совершенствования процесса реабилитации у больных с патологией скелетно-мышечной системы, коррекции выбора лечения и создания новых подходов в системе тренировочного процесса. Aim. The paper aims to investigate sex-related structural and strength differences between lower leg and thigh muscles in patients with chronic osteomyelitis and in persons involved in regular physical activity. Material and methods. Patients with chronic osteomyelitis and young male sprinters (n = 10), male (n = 10) and female (n = 10) middle-distance runners and apparently healthy volunteers of the same age not involved in regular physical activity (n = 12) were examined. The structure and the maximum moment of thigh muscles, foot plantarflexor (PF) and dorsiflexor (DF) muscles were measured. Measurements were performed with a custom-made dynamometer of the Ilizarov Medical Research Center. The contractile activity of muscles was assessed by ultrasound sonography. Results. In patients with chronic inflammation of lower limb segments, pronounced changes in the structure of lower leg muscles were found. Muscle strength was significantly reduced, no sex differences in the structure and strength of lower leg muscles were observed. However, in middle-distance runners, sex differences were found in terms of the maximum moment of PF muscles. Female athletes showed the following values of the maximum moment of PF muscles: 171.2 ± 7.0 N · m (right leg), 169 ± 8.1 N · m (left leg), which walower by 15.7 % and 19.6 % (p ≤ 0.05) compared to male athletes. No statistical differences were observed between male and female middle-distance runners in terms of the maximum moment of DF muscles. The relative moment of DF muscles was significantly reduced in male middledistance runners compared to female athletes, whose results were 14.5% (right) and 9.5% (left) higher. In contrast, the relative values of PF muscles were higher in male middle-distance runners. In male sprinters and middle-distance runners, the moment of lower leg extensor muscles was higher than that of female athletes (р ≤ 0.05). In male sprinters and middle-distance runners, the contractile activity of lower leg flexor muscles was higher than that of female athletes by 32 % (right) and 34.8 % (left) (р ≤ 0.01). Conclusion. The results obtained can be used in the rehabili- tation and treatment of patients with musculoskeletal pathology, as well as in sports medicine and science.