Комплексная оценка репродуктивного здоровья пациенток с наружным генитальным эндометриозом после хирургического лечения

Abstract

Цель исследования: комплексная оценка репродуктивного здоровья пациенток с наружным генитальным эндометриозом после хирургического лечения. Материалы и методы. В исследование были включены 55 женщин репродуктивного возраста, проходившие лечение в отделении гинекологии ГКБ № 29 им. Баумана и 30 женщин – в ЦКБ № 6 ОАО «РЖД». За период 2014–2016 гг. данные пациентки прооперированы лапароскопическим доступом по поводу наружного генитального эндометриоза. Диагноз наружного генитального эндометриоза, разных степеней распространенности и тяжести по стадиям классификации по R-AFS, соответственно подтвержден лапароскопическим и морфологическим исследованиями. У 70 женщин произведена энуклеация эндометриомы, у 15 женщин с ретроцервикальным эндометриозом – иссечение эндометриоидного инфильтрата с мобилизацией передней стенки прямой кишки, а также коагуляция эндометриоидных гетеротопий различной локализации, адгезиолизис у всех пациенток. Результаты. У 48 (64 %) пациенток выявлены III–IV стадии распространения эндометриоза. У 20 % пациенток эндометриоз явился операционной находкой. Антропометрические показатели имели тенденцию к астеническому типу телосложения. Эмоциональные нарушения и поведенческие расстройства отмечались у 25 (33,3 %) пациенток с тенденцией к истерической психопатии, у остальных пациенток наблюдались лабильность эмоционального состояния, склонность к депрессиям. Менее чем у 60 % обследованных пациенток степень тяжести заболевания имела достоверную связь с интенсивностью тазовой боли. Подавляющим большинством из числа обследованных оказались женщины с астеническим типом телосложения и выраженным болевым синдромом, относящиеся к истерическому типу психопатий по шкале Бека. Заключение. Индивидуальная оценка болевых ощущений, антропометрических и личностных особенностей пациенток в комплексной оценке с морфологическими и анатомическими изменениями органов репродуктивной системы позволяют сформировать адекватную картину тяжести заболевания и состояния женщин с наружным генитальным эндометриозом, с последующим выбором объема оперативного вмешательства и назначением корректной лекарственной терапии. Aim. Complex assessment of reproductive health in patients with external genital endometriosis after surgery. Materials and Methods. The study involved 55 women of childbearing age who received treatment in the department of gynecology of Bauman City Clinical Hospital № 29 and 30 women observed in Central Clinical Hospital № 6. In 2014–2016 the patients underwent laparoscopic surgery for external genital endometriosis. External genital endometriosis of different extent and severity (according to R-AFS) was diagnosed and confirmed using laparoscopic and morphologic assessment methods. 70 patients underwent endometrioma nucleation, and 15 patients with retrocervical endometriosis were subjected to excision of endometrioma with mobilization of the anterior wall of the colon as well as coagulation of endometrioid heterotopias of various sites; all patients were subjected to adhesiolysis. Results. 48 (64%) patients had III–IV stage endometriosis. In 20% endometriosis was diagnosed during surgery. Anthropometric indicators were mostly associated with asthenic type. Emotional and behavioral disorders were observed in 25 (33.3%) patients with tendency to hysterical personality disorder; the rest had mood swing and liability to depression. In less than 60% of patients the severity of endometriosis was significantly related to pelvis pain intensity. The majority of patients were women of asthenic type and with expressed pain syndrome, and hysterical personality disorder according to Beck scale. Conclusion. Individual assessment of pain, anthropometric and personal traits in patients together with complex assessment of morphologic and anatomic changes in reproductive organs make it possible to see a real pattern of disease and condition in women with external genital endometriosis, which helps in choice of surgery volume and appropriate medical treatment.