Аннотации:
Цель. Выявить группы риска формирования когнитивной дисфункции у пациенток
пожилого и старческого возраста после гинекологических операций. База исследования: Городская клиническая больница им. С.П. Боткина, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (Москва). Определены группы риска формирования когнитивной дисфункции у пациенток пожилого и старческого возраста после гинекологических операций. Госпитализация осуществлялась накануне операции, послеоперационный койко-день варьировал от двух до четырех дней. В тех случаях, где это оказалось возможным, в периоперационном периоде применялись принципы технологии
FastTrack. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 женщин пожилого и старческого возраста, после менопаузы в возрасте от 50 до 85 лет (75,2 ± 6,3 года), которым в условиях эндотрахеального наркоза были выполнены операции в связи с доброкачественной патологией (новообразования яичников, пролапс гениталий), применялись принципы FastTrack – ускоренного пути в хирургии. До операции и на второй день после операции проводилось тестирование по шкале MMSE (Mini-mental State Examination), а также по анкете для выявления личностной и реактивной тревожности Спилбергера – Ханина.
Результаты. Достоверно доказано, что частота послеоперационной когнитивной дисфункции увеличивается пропорционально возрасту пациенток и нередко зависит от вида анестезиологического пособия и тяжести операции. В группе женщин в возрасте от 50 до 60 лет исходных когнитивных нарушений не обнаружено, 18 % пациенток после 60 лет имеют когнитивные нарушения, 5 % – деменцию легкой степени. Чем старше пациентки, тем в большем количестве случаев после операции развиваются и/или усугубляются когнитивные нарушения, сохраняются высокие показатели тревожности. Ранняя выписка в таких случаях может стать причиной дальнейших проблем медицинского характера.
Заключение. В группах риска, особенно у пациенток старше 70 лет с признаками распространенного атеросклероза, нарушениями мозгового кровообращения и травмами головного мозга в анамнезе, необходимо прицельно выявлять признаки когнитивных нарушений и своевременно привлекать невролога и клинического психолога для их коррекции, что значительно улучшит послеоперационный период и снизит уровень тревожности. Aim: to identify risk groups for the formation of cognitive dysfunction in elderly patients after gynecological operations. Research base: City Clinical Hospital named after S.P. Botkin, Moscow, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education. The risk groups for the formation of cognitive dysfunction in elderly and senior patients after gynecological operations are determined. Hospitalization was carried out just before the operation, the postoperative hospital bed rest varied from 2 to 4 days. Where possible, the principles of FastTrack technology were applied in the perioperative period. Materials and methods. The study involved 60 elderly and senior female patients after menopause from the age of 50 to 85 years (75,2 ± 6,3 years),
who underwent surgery under conditions of endotracheal anesthesia due to benign pathology (ovarian neoplasms, genital prolapse). The principles of FastTrack – an accelerated path in surgery were applied. Before the operation and on the 2nd day after the operation, testing was performed on the MMSE (Mini-mental State Examination) scale, as well as on the questionnaire to identify Spielberger-Hanin personal and reactive anxiety. Results. It has been proven that the frequency of postoperative cognitive dysfunction increases in proportion to the age of the patients and often depends on the type of anesthetic benefit and the severity of the operation. In the group of women aged from 50 to 60, no initial cognitive impairment was found, 18 % of patients after 60 years of age have cognitive impairment, and 5 % have mild dementia. The older the patient, the more cases of postoperative cognitive impairment develops/worsens, and high levels of anxiety remain. Early discharge in such cases can cause problems. Conclusion. In risk
groups, especially in patients older than 70 years with signs of widespread atherosclerosis, cerebrovascular accidents, and a history of brain injuries, it is necessary to accurately identify signs of cognitive impairment and promptly involve a neurologist and clinical psychologist to correct them, which will significantly improve the postoperative period and reduce the anxiety level.
Описание:
Глазкова Ольга Леонидовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (Москва), glazkova-ol-le@yandex.ru
Шмелева Светлана Васильевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры психологии и педагогики профессионального образования, Московский государственный университет технологий и управления имени К.Г. Разумовского (Москва), 89151479832@mail.ru, ORCID 0000-0003-0390-194X
Москаленко Роман Владимирович, врач – акушер-гинеколог, 22-е гинекологическое отделение, Городская клиническая больница им. С.П. Боткина (Москва), botkinhospital@zdrav.mos.ru
Игнатченко Ольга Юрьевна, врач – акушер-гинеколог, заведующий 22-м гинекологическим отделением, Городская клиническая больница им. С.П. Боткина (Москва), botkinhospital@zdrav.mos.ru
Романова Анжела Валерьевна, кандидат психологических наук, доцент, Российский государственный социальный университет (Москва) Angelina.rom@mail.ru, ORCID: 0000-0002-7472-8235
Дубровинская Екатерина Игоревна, кандидат психологических наук, доцент, Российский государственный социальный университет (Москва), deldongo@mail.ru, ORCID 0000-0001-6280-5590
O.L. Glazkova1, glazkova-ol-le@yandex.ru
S.V. Shmeleva2, 89151479832@mail.ru, ORCID 0000-0003-0390-194X
R.V. Moskalenko3, botkinhospital@zdrav.mos.ru
O.Yu. Ignatchenko3, botkinhospital@zdrav.mos.ru
A.V. Romanova4, Angelina.rom@mail.ru, ORCID: 0000-0002-7472-8235
E.I. Dubrovinskaya4, deldongo@mail.ru, ORCID 0000-0001-6280-5590
1 Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Moscow, Russian Federation
2 Moscow State University of Technology and Management named after K.G. Razumovsky,
Moscow, Russian Federation
3 City Clinical Hospital named after S.P. Botkin, Moscow, Russian Federation
4 Russian State Social University, Moscow, Russian Federation