К вопросу определения стратегий психологического обеспечения процесса реабилитации пациентов с варикозным расширением вен пищевода в ранний послеоперационный период

Abstract

Обоснование. Несмотря на многочисленные данные о невозможности эффективной реабилитации соматических пациентов без учета психологического статуса, психологический профиль пациентов с варикозным расширением вен пищевода (ВРВП) остается неизученным и не берется во внимание при определении тактики ведения в ранний послеоперационный период. Цель. Выявление психологических особенностей пациентов с ВРВП для определения эффективной стратегии психологического обеспечения процесса реабилитации в ранний послеоперационный период для повышения его эффективности. Материалы и методы. Общая выборка исследования представлена 22 пациентами с верифицированным диагнозом I 85.9 и продолжительностью заболевания от одного года, находившимися под стационарным наблюдением в связи с предстоящей операцией эндоскопического склерозирования. Проведены структурированное клиническое интервью и развернутое психологическое тестирование самооценки значимости заболевания, уровня тревоги, депрессии, сформированности навыков осознанности и системы базисных когнитивных убеждений, полученные данные обработаны статистически (Spearman's rank correlation coefficient). Результаты. Субклинически выраженная тревога диагностирована у семи пациентов (31,81 %), клинически выраженная – тоже у семи (31,81 %). Корреляционных связей между возрастом пациента, продолжительностью заболевания, количеством госпитализаций и выраженностью тревожной и депрессивной симптоматики обнаружено не было. Выявлена характерная для пациентов с ВРВП высокая или очень высокая значимость влияния заболевания на следующие сферы социального статуса: ограничение ощущения силы и энергии (90,9 %), ограничение карьеры (81,8 %), материальный ущерб (77,2 %), ограничение удовольствий (68,1 %). Достоверно подтверждена взаимосвязь самооценки социальной значимости заболевания (интенсивности переживания влияния болезни на различные социальные сферы жизни) со степенью сформированности навыков осознанности и системой когнитивных базовых убеждений. Заключение. Дано обоснование необходимости психологического обеспечения процесса реабилитации пациентов с варикозным расширением вен пищевода в ранний послеоперационный период с применением стратегий и инструментов основанной на осознанности когнитивной терапии. Background. Despite numerous data on the impossibility of effective rehabilitation of somatic patients without taking into account their psychological status, the psychological profile of patients with esophageal varices remains unexplored and not taken into account in the early postoperative period. Aim. The paper aims to identify the psychological features of patients with esophageal varices to determine promising strategies for increasing the effectiveness of the rehabilitation process in the early postoperative period. Materials and methods. The sample included 22 patients with a verified diagnosis of I 85.9 (ICD-10) and a disease duration of 1 year, who underwent in-hospital treatment in connection with the forthcoming endoscopic sclerosis. Structured clinical interviews and a detailed self-assessment test of disease significance, anxiety level, depression, awareness skills and a system of fundamental cognitive beliefs were conducted. Statistical processing was performed using the Spearman's rank correlation coefficient. Results. Both subclinical and clinical anxiety was diagnosed in 7 patients (31.81 %) each. No correlation was found between age, disease duration, the number of hospitalizations and the expression of anxiety and depressive symptoms. A high or very high effect of esophageal varices was revealed on the following spheres of social status – a limited feeling of strength and energy (90.9 %), career restrictions (81.8 %), material damage (77.2 %), limited pleasure (68.1 %). The relationship between self-assessment of disease significance (experiencing the impact of the disease on various spheres of life), awareness skills and the system of cognitive beliefs was reliably confirmed. Conclusiоn. Effective rehabilitation of patients with esophageal varices using the strategies of mindfulness-based cognitive therapy during the early postoperative period has been proven.