Аннотации:
Цель – улучшить результаты лечения пациентов с острой коронарной патологией.
Проведён ретроспективный анализ историй болезней пациентов, поступивших в один из региональных сосудистых центров Челябинской области. В 2012 и 2013 гг. пролечено 248 и 300 пациентов с острыми инфарктами миокарда соответственно. В зависимости от вида реперфузионного лечения дана оценка госпитальной летальности. В медицинской организации, на базе которой проведено исследование, с внедрением экстренных коронарных стентирований в лечение пациентов с острой коронарной патологией снизилась летальность с 16 % в 2007–2011 гг. до 12 % в 2012–2013 гг. У пациентов, которым проводили экстренное коронарное стентирование с тромболитической терапией и без тромболитической терапии, зарегистрирована наименьшая летальность. Самая высокая летальность отмечена среди пациентов, не получавших реперфузионное лечение – 19,6 и 21,6 % в 2012 и 2013 гг. соответственно. В каждом конкретном случае решение о способе реперфузионной терапии должно приниматься индивидуально, исходя из состояния пациента, наличия/отсутствия противопоказаний и возможностей региональной системы здравоохранения. Соблюдение клинических рекомендаций, адаптированных к реальной практике, будет способствовать рациональному использованию реперфузионных ресурсов с высокой медико-экономической эффективностью. В условиях интенсивного потока и многообразия пациентов с самыми разными вариантами острой коронарной патологии, доставляемых в региональный сосудистый центр из города или прилегающих областных районов, найдётся место любому виду реперфузионной терапии. Aim: to improve the results of treatment in patients with acute coronary heart disease. We analyzed medical records of patients admitted to one of Chelyabinsk regional vascular centers. According to the analysis, 248 patients with acute myocardial infarction were treated in 2012, and 300 patients in 2013, respectively. We have discovered that mortality rate depends on the type of reperfusion treatment. In medical organization that had provided the basis of our research the mortality rate in patients with acute coronary disease was reduced from 16 % in 2007–2011 to 12 % in 2012–2013 with the help of emergency coronary stent placement. The lowest mortality rate was recorded in patients who had emergency coronary stent placement with/without thrombolytic therapy. The highest mortality rate was recorded in patients who did not receive reperfusion therapy: 19.6 % in 2012 and 21.6 % in 2013. Choice of reperfusion methods should be considered according to patient's condition, presence/absence of medical contraindications and regional health care system capability. Compliance with medical recommendations adapted for real practice will contribute to the rational usage and
medical and economical effectiveness of reperfusion resources. When patient flow in the regional vascular center is intensive and diverse with various types of acute coronary pathology presented, all kinds of reperfusion therapy can find their application.
Описание:
Киреев Константин Александрович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования, Южно-Уальский государственный медицинский университет (Челябинск), kkireev83@mail.ru.
Москвичёва Марина Геннадьевна, доктор медицинских наук, профессор, проректор по дополнительному профессиональному образованию и взаимодействию с учебно-производственными базами, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения факультета дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), moskvichevamg@mail.ru. Фокин Алексей Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии факультета дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), alanfokin@yandex.ru. Киреева Татьяна Сергеевна, заочный аспирант кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), offender83@mail.ru. K.A. Kireev, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, kkireev83@mail.ru, M.G. Moskvichjova, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, moskvichevamg@mail.ru, A.A. Fokin, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, alanfokin@yandex.ru,
T.S. Kireeva, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, offender83@mail.ru