Abstract:
Цель исследования: комплексная оценка репродуктивного здоровья пациенток с наружным генитальным эндометриозом после хирургического лечения. Материалы и методы. В исследование были включены 55 женщин репродуктивного возраста, проходившие лечение в отделении гинекологии ГКБ № 29 им. Баумана и 30 женщин – в ЦКБ № 6
ОАО «РЖД». За период 2014–2016 гг. данные пациентки прооперированы лапароскопическим доступом по поводу наружного генитального эндометриоза. Диагноз наружного генитального эндометриоза, разных степеней распространенности и тяжести по стадиям
классификации по R-AFS, соответственно подтвержден лапароскопическим и морфологическим исследованиями. У 70 женщин произведена энуклеация эндометриомы, у 15 женщин с ретроцервикальным эндометриозом – иссечение эндометриоидного инфильтрата с
мобилизацией передней стенки прямой кишки, а также коагуляция эндометриоидных гетеротопий различной локализации, адгезиолизис у всех пациенток. Результаты. У 48 (64 %)
пациенток выявлены III–IV стадии распространения эндометриоза. У 20 % пациенток эндометриоз явился операционной находкой. Антропометрические показатели имели тенденцию к астеническому типу телосложения. Эмоциональные нарушения и поведенческие
расстройства отмечались у 25 (33,3 %) пациенток с тенденцией к истерической психопатии, у остальных пациенток наблюдались лабильность эмоционального состояния, склонность к депрессиям. Менее чем у 60 % обследованных пациенток степень тяжести заболевания имела достоверную связь с интенсивностью тазовой боли. Подавляющим большинством из числа обследованных оказались женщины с астеническим типом телосложения и
выраженным болевым синдромом, относящиеся к истерическому типу психопатий по шкале
Бека. Заключение. Индивидуальная оценка болевых ощущений, антропометрических и
личностных особенностей пациенток в комплексной оценке с морфологическими и анатомическими изменениями органов репродуктивной системы позволяют сформировать адекватную картину тяжести заболевания и состояния женщин с наружным генитальным эндометриозом, с последующим выбором объема оперативного вмешательства и назначением корректной лекарственной терапии. Aim. Complex assessment of reproductive health in patients with external genital endometriosis
after surgery. Materials and Methods. The study involved 55 women of childbearing age
who received treatment in the department of gynecology of Bauman City Clinical Hospital № 29
and 30 women observed in Central Clinical Hospital № 6. In 2014–2016 the patients underwent
laparoscopic surgery for external genital endometriosis. External genital endometriosis of different
extent and severity (according to R-AFS) was diagnosed and confirmed using laparoscopic
and morphologic assessment methods. 70 patients underwent endometrioma nucleation, and 15 patients
with retrocervical endometriosis were subjected to excision of endometrioma with mobilization
of the anterior wall of the colon as well as coagulation of endometrioid heterotopias of
various sites; all patients were subjected to adhesiolysis. Results. 48 (64%) patients had
III–IV stage endometriosis. In 20% endometriosis was diagnosed during surgery. Anthropometric
indicators were mostly associated with asthenic type. Emotional and behavioral disorders were
observed in 25 (33.3%) patients with tendency to hysterical personality disorder; the rest had
mood swing and liability to depression. In less than 60% of patients the severity of endometriosis
was significantly related to pelvis pain intensity. The majority of patients were women of asthenic
type and with expressed pain syndrome, and hysterical personality disorder according to Beck
scale. Conclusion. Individual assessment of pain, anthropometric and personal traits in patients
together with complex assessment of morphologic and anatomic changes in reproductive organs
make it possible to see a real pattern of disease and condition in women with external genital
endometriosis, which helps in choice of surgery volume and appropriate medical treatment.
Description:
Закирова Яна Рявхатевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Российский университет дружбы народов, г. Москва, bikmaeva90@mail.ru.
Бабаева Эльвира Ильхамовна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом
перинатологии, Российский университет дружбы народов, г. Москва, elvira-3333@mail.ru.
Оразов Мекан Рахимбердыевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Российский университет дружбы народов, г. Москва, omekan@mail.ru.
Арютин Дмитрий Геннадьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и
гинекологии с курсом перинатологии, Российский университет дружбы народов, г. Москва,
aryutin@mail.ru. Y.R. Zakirova, bikmaeva90@mail.ru,
E.I. Babaeva, elvira-3333@mail.ru,
M.R. Orazov, omekan@mail.ru,
D.G. Aryutin, aryutin@mail.ru
Russian Peoples' Friendship University, Moscow, Russian Federation